tokenpocket10官网下载|磨玻璃结节是良性的几率有多大

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎切换模式写文章登录/注册吴海霞主任科普：磨玻璃结节每日健康说道一、磨玻璃结节近年来，随着肺部CT在常规健康体检中的应用，肺结节的发现率越来越高。而在所有肺结节中，有一部分被描述为“磨玻璃结节”。“磨玻璃结节”是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。二、磨玻璃结节与肺癌在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。人们之所以对磨玻璃结节特别敏感，主要是因为恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，其肿块往往边缘毛糙。在CT上就容易表现为周边不光滑，显影不清晰，形似隔着磨砂玻璃看结节。良性肿瘤的生长方式是膨胀式的，它的周边通常有完整包膜，很好的区隔了肿块与周围正常组织。所以良性肺结节在CT中，多数表现为边缘清晰。但实际上，产生磨玻璃结节的原因也有很多，肺癌只是其中一种。有时，肺部的炎症、肺部的纤维化，或者部分肺部良性肿瘤，也会在CT下表现为磨玻璃结节的。打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。但是话要说回来，磨玻璃结节虽然不都是肺癌，但它有一定概率最终成为肺癌的。即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则会长期无变化。三、发现了磨玻璃结节之后该怎么办体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1、纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2、混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3、实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。四、磨玻璃影与磨玻璃结节此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。发布于 2023-12-02 10:04・IP 属地北京中医肺结节乡愁（纪录片）​赞同 2​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节的发病率究竟有多高？ - 知乎

磨玻璃结节的发病率究竟有多高？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册癌症医疗肺癌靶向治疗医疗咨询肺结节磨玻璃结节的发病率究竟有多高？爸妈和我都检出了磨玻璃结节，分别是7mm，6mm和5mm，磨玻璃结节的检出率有这么高这么普遍吗？显示全部 ​关注者49被浏览468,964关注问题​写回答​邀请回答​好问题 2​添加评论​分享​22 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注发病率挺高的，正常人群中，目前可能有3-4%的人有磨玻璃结节，绝大多数是不需要任何处理，只需要观察就行了。这个比例很难确定，因为不同人群，不同地区，不同CT机器，不同研究报道的比例差异挺大的。2015年，美国开展了一项研究（Recent Trends in the Identification of Incidental Pulmonary Nodules），这项研究对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中评估CT以及无症状肺部结节的发病率，根据研究，估计美国有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个肺结节，在2年内，接近63000位病人被确诊为新发肺癌。下面我们根据这项调查数据来推算一下肺结节的发病率及恶性的比例。肺结节的检出率： 31.2%（150万/480万），恶性比例，4.2% （63000/150万）。根据以上推算数据，我们可以看到，肺结节的检出率是很高的，达到百分之三十，但是恶性比例却相当低，只有百分之四（所有检出肺结节的患者）。这是因为绝大多数肺结节都是小的实性结节，这部分结节几乎都是肺内慢性炎症，只有剩余的少部分结节属于磨玻璃结节，才与早期肺癌高度相关。国内的大规模体检发现，肺部结节的检出率，达到5%-15%左右，低于美国报道的30%的比例，这是因为，国内很多都是常规健康体检发现的，而国外的筛查主要针对高危人群，特别是大于55岁或大于60岁以上的长期抽烟的高危人群，这些人群中肺部结节的发病比例更高。国内磨玻璃结节的发病比例高于欧美裔人群。国外是筛查不足，他们的筛查标准，漏过了很多肺癌患者（年轻、女性、不吸烟的患者），符合筛查标准的，相应的CT检查费用，才能够医保报销（美国的平扫CT一次需要1000美元，不是医保报销，多数人不会愿意负担这个费用），这样子导致了不少患者的漏诊，或延误诊断。而国内是普通人群肺结节筛查过度（因为目前体检公司的普及，很多体检公司采取的都是捆绑式销售，不管是年纪多大，从头到脚，扫一遍CT），而高危人群筛查比例偏低（长期抽烟的患者中，一发现就是晚期的比例还是比较高）。国内现状是肺结节筛查过度，因为过度的筛查，发现了大批微小结节患者，这些患者的增加，一方面导致假阳性比例增高，另一方面，给众多微小结节携带者带来了，无尽的心理压力，很多携带者（算不上真正的病人）终日生活在恐惧的阴影之中，频繁看病，频繁复查胸部CT，甚至还有些携带者接受了过度的治疗（手术或射频消融）。磨玻璃结节在正常人群中的检出率过高，已经成为重要的社会负担。关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液） 7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？ 二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？ 三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态 5.致磨玻璃结节 6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 编辑于 2022-07-31 14:56​赞同 195​​添加评论​分享​收藏​喜欢收起​你身边的大明白大力出奇迹​ 关注我来自我介绍了女，马上30岁。2021.10.13日体检，一个月后拿到体检报告，显示肺部磨玻璃结节5mm。紧接着到当地县医院找外科主任看了片子，说是有可能是炎症，吃点儿消炎药，三个月后复查CT。然后就是头孢吃了一周，在焦急中又等了两个月。2022.1.15，到上级三甲医院，挂了副主任医师的号，给他看了三个月前的片子，他说问题不大，可以随访，一年后复查。我说我有点儿不放心，因为我妈妈就是肺部结节，手术切除后是肺腺癌一期，担心会有遗传。大夫就说那就再做个CT看看吧。赶紧交费，预约，竟然约到了当天上午，真是出乎我的意料。据我了解，这个医院的CT一般要约到两天后。等了大约两个小时，大屏幕上显示了我的名字。心惊胆战的做完，赶紧赶回那个大夫的门诊，让他看一下新做的CT结果。看了一小会儿，他说他感觉像是个有问题的，怀疑原位癌或者微浸润。我滴妈呀，瞬间感觉天要塌了，我才不到30。我问是否需要手术切除，大夫说建议随访半年复查。我还是不放心啊，会不会本来是原位，等上几个月成了微浸润，或者是本来是微浸润，等上几个月成了浸润。这个大夫还是比较有耐心，给我解释这种结节发展非常缓慢，有些病人五年都不会有进展。我又问如果我想现在就手术切除可以吗？他说也可以，就是做个微创，切除一部分肺部组织，但是对之后的生活肯定会有影响，所以还是建议再等半年看看。这次迈出诊室的门，可以说是步伐沉重了。出了门，拉着老公的手，问他怎么办？估计他内心也是慌得一批，半天也没说出个123来，就说等周三让主任看看吧。我们本来就想好了，周三胸外科主任坐诊，到时候再让他看看，看看给个什么意见。现在是周一，心里无时无刻不在想着这个事儿。到现在还没敢告诉爸妈，怕他们胡思乱想接受不了。等周三看看吧，看看再说。今天周二了，昨晚上又做了些功课，发现这种问题也可以看呼吸科，之前看的都是胸外科。明天约的三甲医院的胸外科主任，查了一下当地另一家比较好的医院正好是呼吸科的主任坐诊，干脆都看一下吧，综合考虑一下后续的问题。今天早上，老公起床洗刷吃完饭后（他上班比我要早一个小时），竟然进卧室来了个morning kiss哈哈哈，不知道是抽了什么风，要知道他可是个钢铁大直男，对这种事儿一般都是不屑一顾。看着儿子熟睡的小脸，忍不住亲了又亲，想到他才两岁半，可不能没有妈妈，接着眼泪差点又掉出来。然后心里又暗暗的说：想啥呢？这点儿小毛病算啥？起码再活50年！今天周四了，我又来了。昨天一上午跑了两家医院，看了两个主任。上次是在中心医院复查的CT，这次挂的胸外科主任9:10的号，赶到医院已经9点了，匆匆忙忙去报到机上报到，突然想起来片子还没去打印，万一一会儿大夫要看诊断报告就不太好了。赶紧又下楼去打片子和诊断报告，再拿着跑到门诊，号已经过了，咨询了护士，赶紧又一次报到。接着下一个就叫到了我，进去跟主任说了情况，他从电脑上找到我的片子，仔细看的时候，我感觉都能听到自己的心跳，太紧张了。然后我就听到了我最想听的两个字：“没事儿”。这位亲爱的主任大爷话不多，基本都是我在问他回答。我总结了一下他的意思，基本上就是没事儿，问题不大，别紧张，还很小，继续观察三个月或者半年再复查就行。出了诊室的门，我和老公坐在外面椅子上缓缓神儿。人民医院的号是在下午两点，但是当时才九点半，赶紧上公众号上看看还有没有上午的号，还好还有十一点的，麻溜的下楼开车往人民医院赶。开车也就开了半个小时，但是停车太难了，在人民医院转了好几圈停不下，硬生生转到隔壁儿童医院才好歹找了个车位。停下车已经10:45，一路小跑到了门诊楼，找到呼吸内科，导巡台问那个主任的号还能不能挂，被告知知名专家在四楼。好家伙，知名专家还单独一层。又呼呼跑到四楼，问了护士把下午的号退了，又挂上一个，正好前面没有人了，可以直接进去。敲门进，果然是知名专家的诊室，面积大，沙发茶几一应俱全。这个专家跟中心医院胸外的主任不一样，是个爱说话的小老头儿，和蔼可亲。问了情况之后拿着两次的片子，仔仔细细看了好久，然后跟我说：“没事儿，两个片子基本没有变化，可以继续观察。”听了我担心的遗传问题，说：“遗传问题是有这么个说法，但是之间的关系微乎其微。”又跟我说我现在这个还比较小，再观察半年吧，如果没有长大就一直随访就可以，如果又变化再做进一步的打算。最后我们道谢，这位年近七十的老先生竟然站起来送我们，真是受宠若惊。用我老公的话就是医术精湛的人，医德和人品也差不了。看完这两位大夫，我的心也放一半在肚子里了，打算再去省会医院一趟，如果还是这样说，那我就可以安心的等三个月了。上一下CT结果2022.04.06又快三个月过去了，之前说要去大医院再查一下，这期间又是过年又是疫情的影响，再加上心理上放松了些，就一直没去。打算这周六再去医院复查CT，看看有没有什么变化。自从3月底开始，知道快要复查了，我这心里就又开始突突了。唉，同志们，祝我好运吧。2022.04.09现在在等着做CT，大约还得1-2个小时。上次是在CT一室，这次是CT三室，不太了解256层和双源Force的区别，上网查了说啥的都有。人很多，熙熙攘攘，我在这坐立不安，祈祷有个好结果。早上走的急，就吃了一个鸡蛋，也不觉得饿，带了面包也没胃口。2022.05.09真快，一个月过去了。最近有点忙，也没来得及过来更。先上复查结果基本没有什么变化，而且值得高兴的是左肺上叶的实性结节没有了。这次又找了胸外科和呼吸科的医生看了，还是统一口径说继续观察就好。这次复查我已然没有上次那么紧张了，感觉大体猜得到医生要说什么。而且有大夫跟我说不用三个月就复查，半年就可以。下次十月份再去吧。前几天我婶婶去复查肺结节（她去年查出来的），今年大小没有变化，但是密度增大了，给我妈打电话，叫她去复查的时候帮忙问问我妈的主治大夫。那几天我妈经常说这个事，我没忍住，就跟她说了其实我也有结节，当时把我妈吓得够呛，后来跟她说了具体情况之后，她也表示应该没啥事儿，不过我知道，这又成了她很大的心病。没什么办法，保持好心态，规律作息，多运动少熬夜。2022.09.13又5个月了，打算下个月去复查CT，心里这小鼓又开始敲了哈哈哈。最近这几个月放松了不少，主要原因应该是这几个月是我妈在我家看孩子，不管是家庭氛围还是心情都比婆婆在的时候好了很多，自然而然就不是老往那想了。而且儿子刚上了幼儿园，一直在给他做上幼儿园的心理建设哈哈，还好他比较给力，适应的很不错。但是随着时间的慢慢靠近，还是会有点害怕，不过我自己还是比较有信心的哈哈哈来了来了，我带着复查结果来了。废话不多说，直接上图结果跟我预想的一样，没变化，报告写的跟上次的写的基本一模一样。算是好消息了吧，我知道它肯定不会消失或者是变小，如果能一直保持这样也挺好的。现在就等周五我妈去复查的时候，再让她的主治大夫帮我看看，有没有必要干预。好多人跟我说喝点儿中药能消结节，但是我是实在不想喝，感觉喝了也不太可能消掉。有这方面经验的朋友们可以给我点儿建议。好久没更新，前段时间阳了，刚刚好了能上班了。继续说上次的复查，其实我妈周五就让她的主治医生帮我看了CT，他说密度有点儿大，建议可以做楔形切除。这一说不要紧，可把我妈给吓坏了。我是觉得一直都观察着，没什么变化，不想手术的。我妈就怕再恶变了，还不如早切掉。最后决定去北京大医院找专家看看是什么建议，再做决定。但是复查完没多久，我们这疫情严重，静默了半个月，后来解除了静默但还是属于风险地区，一直都去不了北京。一直等啊等，就等到了全面解除风控，疫情大范围爆发，然后我就阳了哈哈哈。现在是阳过了，可以进京了，但是看着各个医院都爆满，尤其是呼吸科，我觉得还是没有必要这个时候去跟人家挤，而且也肯定挂不到想挂的专家号。还是再等等吧，等过了年，医院的疫情压力不是那么大了再去吧。阳也阳过了，年也过完了，我觉得可以去北京找个专家看看了。大家有推荐的医院和专家吗？针对肺部结节诊断的。有推荐的私信我呀，万分感谢。2023.02.18 时隔四个月，又去复查了CT 。因为这周六要陪妈妈去北京看中医，想着我也顺便挂个号看看吧，就又做了个CT。早上八点多医生给开上单子，去预约CT，结果约到了晚上，没办法，只能晚上再跑一趟。做完医生告诉我要第二天下午五点多才能出结果。OK第二天天气大好，顺便带儿子去动物园玩一圈儿。其实上午我起床的时候，手机上查了一下就已经出来结果了。在我意料之中，仍然是没有变化，这应该是好消息，因为我也不期望它变小或消失了。直接上图有没有专业人士帮我看看，给点建议。去拿片子才知道，现在没有胶片了，都改成了云胶片，手机扫描报告单上的二维码就能看到云胶片。但是我自己在手机上看着好像也不是那么清楚，可能因为不是医生，不太会看的原因吧。挂了一个这周六北京大学人民医院的号，就是太早了，得提前一天就得去，这次能玩的时间就多了哈哈哈。2023.02.24昨晚远程视频了北京协和医院胸外科的曹主任，他判断我这个结节百分之70是个不好的，应该是非典型腺瘤样增生或者原位癌，可以考虑切除，也可以再继续半年一复查。他说现在北京的医院一般还是0.8CM才做手术切除，但是广州、上海、四川等地0.5CM就可以做了。手术切除的好处是我这个结节的位置不好，在左肺下叶背段，靠近肺门，现在做就切除掉下叶背段那一部分就好，如果再长大一点，可能切掉的肺组织会更多。现在切除的话，只需要切掉下半段，没有后续的放疗或化疗。但是手术切除也有弊端，就是结节太小，术中不太好找，可能会因此扩大切除，适得其反。再就是可以继续观察，因为还小，而且观察了一年半了都没有变化，这类磨玻璃结节一般都是发展十分缓慢的。都解释完之后，曹主任可能看出了我举棋不定的样子，跟我说他个人建议还是继续再观察观察吧。在这里还是要十分感谢曹主任的，解答的十分详细、清楚，态度温和。2023.03.30一直以为来更新过了，结果今天一看，原来是没有。来吧，继续第一次坐这么绿的动车，而且还是有卧铺的动车。很绿的动车https://www.zhihu.com/video/1624773149949399040买票的时候，发现这趟动车，时间点刚好合适，晚上11点上车，早上六点到北京站，刚好赶得上北大人民医院的号。一直纳闷动车上的卧铺和普通车的卧铺有什么区别，这么看起来也就是豪华了一些，有床头灯和USB插口。虽然豪华了一点，但我感觉不是很好爬上去。早上六点的北京站早上六点，到了北京站，坐地铁直奔西直门，等了一个来小时，顺利就诊完成。李晓主任很年轻，脾气也挺好，早上一上班，先耐心给好几个人办理加号，然后很快就叫到我了。跟她说了大体的情况，她也看了我平板上的电子胶片，然后很直白的给我解释了一下。她说估计我发现问题这么长时间了，自己肯定也咨询了很多，心里大体也有数了。这个结节应该就是个不好的，但是还很小，她的建议也是继续观察就行，等到了0.8CM再做手术也完全来得及。到时候做的话，也是做肺段切除，没有后续治疗。从北大人民医院出来，我和我妈又直奔西鹤年堂中医院去给我妈调方子。人很多，排队等到十一点多才完成。在这里就不得不说一下中医中药的博大精深了，我妈吃张培宇主任的中药三年多了，哪里不舒服基本都调理的不错。我妈的一个好朋友也是同样的问题，听我妈的介绍也来看中医吃点中药调理调理。挂的同一天的号，但是她是坐汽车来的，所以到医院的时候差不多人家上午快下班了，跟医助说了半天才同意给把好往前提一下。等阿姨也看完出来，拿药还需要等一个多小时，我们就先去吃饭吧，吃完回去拿上药正好。味道还不错，吃饱了拿上药，开始闲逛。鼓楼对面的小店里，给儿子买的纯手工小礼物妈妈和阿姨的经典游客照。哈哈放几张游客照，鼓楼、南锣鼓巷、后海，可能是因为周六，而且疫情放开，人都巨多，跟去年八月去北京的感觉完全不一样。我倒是喜欢这种热热闹闹的感觉，充满了人间烟火气。先写到这吧，早过几天又要陪老妈进京调方子，计划再逛一遍故宫，回来再更。怕是慢慢的，我这要变成旅游记录了。哈哈今天是2023.11.21，突然想起来还没跟我的电子病友们分享上次的复查结果。上次复查的时间是2023.9.22日，整整两个月了我才来，实在是该打。不出我所料，还是原样，没有变化。废话不多说，直接上图因为我妈妈也是差不多十月份复查，所以找了个国庆节前的周末去做了个CT，到时候我妈找她的主治医师帮我看一下就好了。国庆节之后，我妈去复查，因为这段时间她老是腿疼，再加上距离上次全面检查已经两年了，所以这次她查的比较详细，头部、胸部、腹部CT，加上骨扫描等。她的复查结果也都挺好的，我问她出来结果的时候，是不是腿都不疼了哈哈哈。我调侃她，每次快到复查时间了，就开始这疼那难受的，查完了没毛病，立刻就好了大半。她帮我问的结果是：继续观察就好。编辑于 2023-11-21 16:14​赞同 162​​174 条评论​分享​收藏​喜欢

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎切换模式写文章登录/注册吴海霞主任科普：磨玻璃结节每日健康说道一、磨玻璃结节近年来，随着肺部CT在常规健康体检中的应用，肺结节的发现率越来越高。而在所有肺结节中，有一部分被描述为“磨玻璃结节”。“磨玻璃结节”是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。二、磨玻璃结节与肺癌在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。人们之所以对磨玻璃结节特别敏感，主要是因为恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，其肿块往往边缘毛糙。在CT上就容易表现为周边不光滑，显影不清晰，形似隔着磨砂玻璃看结节。良性肿瘤的生长方式是膨胀式的，它的周边通常有完整包膜，很好的区隔了肿块与周围正常组织。所以良性肺结节在CT中，多数表现为边缘清晰。但实际上，产生磨玻璃结节的原因也有很多，肺癌只是其中一种。有时，肺部的炎症、肺部的纤维化，或者部分肺部良性肿瘤，也会在CT下表现为磨玻璃结节的。打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。但是话要说回来，磨玻璃结节虽然不都是肺癌，但它有一定概率最终成为肺癌的。即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则会长期无变化。三、发现了磨玻璃结节之后该怎么办体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1、纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2、混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3、实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。四、磨玻璃影与磨玻璃结节此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。发布于 2023-12-02 10:04・IP 属地北京中医肺结节乡愁（纪录片）​赞同 2​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节是什么？ - 知乎

磨玻璃结节是什么？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册甲状腺结节甲状腺磨玻璃结节是什么？[图片]显示全部 ​关注者18被浏览146,591关注问题​写回答​邀请回答​好问题​添加评论​分享​8 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？可以参考谢大夫最新出版的新书《遇到磨玻璃结节莫惊慌》磨玻璃结节多大是恶性？提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！磨玻璃结节与家族史？提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。磨玻璃结节与白骨精提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤）提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。磨玻璃结节与中药提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。磨玻璃结节与射频消融提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。磨玻璃结节与消炎治疗（抗感染治疗）提问：谢医生，我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。答复：这个问题比较复杂，推荐看一下谢医生另外一篇文章“发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？”磨玻璃结节与饮食提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。磨玻璃结节与吸烟提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。磨玻璃结节与运动提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。良性磨玻璃的CT表现良性磨玻璃的特点就是结节小，密度低，周边界限模糊这个结节虽然大，但周边完全没有成形，周边模糊，考虑炎症性病变可能性大。你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6.警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液）7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.中国胸外科排行榜——手术量排行榜4.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT5.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态5.致磨玻璃结节6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精十一、患者自己讲述的故事1.我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事4.我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底5.我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节6.我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度7.我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头8.我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9.我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程10.我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN11.我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节12.我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历13.我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌14.我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15.我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节16.我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子17.我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节18.我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历19.我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历20.我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN21.我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定22.我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康23.我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔24.我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25.我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我26.我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争27.我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望28.我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 编辑于 2022-12-28 13:46​赞同 56​​4 条评论​分享​收藏​喜欢收起​肿瘤新姿势ECS早癌筛查中心，传递肿瘤早期筛查理念！​ 关注长期以来，“磨玻璃结节”困惑着不少人群。一方面，有研究证实95%在体检中发现的“磨玻璃结节”大都为早期肺癌；另一方面，“磨玻璃结节”型肺癌越来越多见于传统肺癌的“低危人群”（以东亚裔人群最为常见，非吸烟、女性、低龄化患者），令人闻之色变。但是磨玻璃结节就一定是肺癌吗？体检查出磨玻璃结节应该怎么办？首先，我们要先认识一下什么是磨玻璃结节。肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所称为磨玻璃影(GGO)，按照范围分为局灶性和弥漫性。而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃样结节是一种在肺部 CT 薄层扫描上发现的病变。在临床上，根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为单纯性磨玻璃结节：此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀；混合型磨玻璃结节：此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；实性型磨玻璃结节：这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。有很多种肺部疾病可以在 CT 上成为此类表现，最常见的是炎症以及一部分早期肺癌。“透明度”不同，疗效差异大。而这三类肺癌的I期患者5年生存率可分别达到100%、87.6%和73.2%。CAC检测，是全球首个基于循环异常细胞的肺部结节辅助诊断的产品，不仅准确性高，还具有安全无创、靶标明确、检测结果可视化等优势，适用于无法确定肺部结节良恶性，需要进一步鉴别的患者。CAC的检测方式也非常人性化，只需要10分钟，1管血，10天，就可以出结果，简单方便，建议肺结节患者可以通过这种方式，尽早明确良恶性。发布于 2022-07-18 15:41​赞同 1​​添加评论​分享​收藏​喜欢

戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？ - 知乎

戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？ - 知乎切换模式写文章登录/注册戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？肺结节那些事儿重庆戴纪刚肺结节科普转载。肺癌在中国发病率和死亡率都很高，是当之无愧的第一大肿瘤。目前我国肺癌的发病率和死亡率依然在上升，给人群健康造成极其严重的威胁。随着人们对健康的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，早期肺癌的发现率逐年提高。而肺癌的早期形态大多表现为无症状的肺部结节，其中有一部分就是肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节(GGN)是一个在最近几年开始流行的概念，归功于薄层CT技术的的发展和广泛运用。胸片发现不了GGN，厚层CT扫描基本上也会漏掉大部分小磨玻璃结节结节。磨玻璃结节具体是什么?肺磨玻璃结节(GGN)指的是CT影 m像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。具体表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长而不侵犯基质、胸膜或血管，保持完整的肺泡结构，基底膜仅有轻度反应。它打破了恶性肺部肿瘤生长或倍增的“两年定律”，不遵守PET检查SUV值增高的规律，表现为非常明显的惰性生长的特点，直径倍增时间可长达3-5年。肺磨玻璃结节(GGN)根据有无实性成分可分为纯GGN和混和型GGN。如果结节内只用磨玻璃成分，称为纯磨玻璃结节;如果既有磨玻璃成分,又含有实性成分，则称为混和型磨玻璃结节。磨玻璃结节可怕吗?磨玻璃结节一般为惰性结节，生长速度非常缓慢，倍增周期长。磨玻璃结节虽然可以癌变，但即使癌变也一般处于较早期的阶段，通常为癌前病变-不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)，或者早期微浸润性腺癌(MIA)等三种形式。不同阶段的磨玻璃结节有不同的培增周期:不典型腺瘤样增生倍增周期平均为998天，原位癌567天，微浸润腺癌384天。国外有研究表明，任何大小的磨玻璃结节，按年度随访是安全的，无论随访多久后再选择手术切除是可行的，且磨玻璃结节无论大小、浸润程度及选用的何种术式，经手术切除后，其长期特定疾病生存率均高达100%，因此，患者朋友们大可不必“谈磨色变”。磨玻璃结节癌变的概率有多大?和实性结节相比，GGN确实有更高的癌变概率。磨玻璃结节虽为惰性，但也有多样性、演变性的特点:纯GGN可缓慢进展为亚实性或实性的结节而逐步具有侵袭性，偶然发现的部分实性结节(即混合磨玻璃结节)的恶性率显著高于偶然发现的实性结节，同时，持续存在的混合磨玻璃结节多为肺腺癌。一般来说，磨玻璃结节总的癌变概率约为33%，显著高于实性结节的7%，其中，混合性磨玻璃结节的恶性概率较高，约为63%，而纯的磨玻璃结节恶性概率为18%。需要注意的是，肺部的结节，不管多大，都有恶变可能。但磨玻璃结节不一定就是肺癌。有时候，肺部的炎症、出血、纤维化或瘢痕化都可以造成此变化。薄层CT加三维重建，以及定期动态CT随访观察，有助于鉴别结节良恶性:1伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(如荷包蛋，中间厚、外周薄)的GGN提示可能恶性病变;2随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能;3随访过程中，如果磨玻璃结节增大或者病灶密度增加，或有肿瘤微血管CT成像征时，提示可能恶性病变。磨玻璃结节型肺癌能治愈吗?各个阶段的磨玻璃结节型肺癌的治愈率分别是多少?肺磨玻璃结节具有惰性、多样性和演变性的特点，可由良性病变逐步发展成恶性病变，由无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。在这个程中，病灶逐渐增大，颜色逐渐加深，并由纯磨玻璃成分演变成，磨玻璃成分中出现实性成份。影像学上，可发生从纯GGN→混合型GGN→实性结节的演变;病理学上，发生着从非典型腺瘤增生→原位腺癌→微侵润腺癌→侵润性腺癌(LPA)的演变。1、非典型腺瘤样增生(AAH)AAH属肺癌浸润前病变，病变局限(≤0.5cm)，肺泡I型细胞或Clara细胞轻至中等异型增生，衬覆肺泡壁，贴壁生长。影像学上，AAH通常为≤0.5cm的纯磨玻璃样结节(GGN)。AAH可长期稳定不变，临床上可不需要处理，通常每年CT随访一次。手术后的根治率为100%。2、原位腺癌(AlS)肿瘤细胞沿着的肺泡壁贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润。几乎所有AIS为非黏液性，由肺泡I型上皮和/或Clara细胞组成。AIS切除后预后极好，治愈率达100%。2011版腺癌新分类将其也归为肺癌浸润前病变。影像学上，AlS的典型表现也多为纯GGN，比AAH的密度稍高，有时病变为部分实性结节（混合型)。3、微浸润性腺癌(MIA)沿肺泡壁生长的孤立性的小腺癌，磨玻璃成分内的浸润实性灶<0.5cm。大多数MIA也为非黏液性。影像学上，MIA通常表现为以磨玻璃样成分为主的部分实性结节，实性成分位于病变中央，<0.5cm。黏液性MIA很很少见，表现为实性或部分实性结节。治愈率可接近100%。4、贴壁为主的浸润性腺癌(LPA)肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于上述的AIS和MIA，和MIA的区别就是浸润灶至少一个最大直径>0.5cm。LPA是浸润性腺癌预后最好的一个亚型，I期LPA的治愈率达95%。总之，磨玻璃结节型肺癌的预后远好于其他类型的肺癌。并且，含磨玻璃成分越多，根治率越高，预后越好。因此绝大部分磨玻璃结节型肺癌，特别是前三个阶段都是可以完全治愈的。手术以后，AAH、AlS、MIA基本上也不会复发，术后也不用任何治疗。LPA手术后，也八九不离十不会复发，极个别的可能复发。但要提醒的是，磨玻璃结节手术后，再发或新发GGN是完全可能的，因此术后随访是必要的。注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。发布于 2022-07-06 16:58玻璃科普​赞同 28​​1 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节的发病率究竟有多高？ - 知乎

磨玻璃结节的发病率究竟有多高？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册癌症医疗肺癌靶向治疗医疗咨询肺结节磨玻璃结节的发病率究竟有多高？爸妈和我都检出了磨玻璃结节，分别是7mm，6mm和5mm，磨玻璃结节的检出率有这么高这么普遍吗？显示全部 ​关注者49被浏览468,964关注问题​写回答​邀请回答​好问题 2​添加评论​分享​22 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注发病率挺高的，正常人群中，目前可能有3-4%的人有磨玻璃结节，绝大多数是不需要任何处理，只需要观察就行了。这个比例很难确定，因为不同人群，不同地区，不同CT机器，不同研究报道的比例差异挺大的。2015年，美国开展了一项研究（Recent Trends in the Identification of Incidental Pulmonary Nodules），这项研究对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中评估CT以及无症状肺部结节的发病率，根据研究，估计美国有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个肺结节，在2年内，接近63000位病人被确诊为新发肺癌。下面我们根据这项调查数据来推算一下肺结节的发病率及恶性的比例。肺结节的检出率： 31.2%（150万/480万），恶性比例，4.2% （63000/150万）。根据以上推算数据，我们可以看到，肺结节的检出率是很高的，达到百分之三十，但是恶性比例却相当低，只有百分之四（所有检出肺结节的患者）。这是因为绝大多数肺结节都是小的实性结节，这部分结节几乎都是肺内慢性炎症，只有剩余的少部分结节属于磨玻璃结节，才与早期肺癌高度相关。国内的大规模体检发现，肺部结节的检出率，达到5%-15%左右，低于美国报道的30%的比例，这是因为，国内很多都是常规健康体检发现的，而国外的筛查主要针对高危人群，特别是大于55岁或大于60岁以上的长期抽烟的高危人群，这些人群中肺部结节的发病比例更高。国内磨玻璃结节的发病比例高于欧美裔人群。国外是筛查不足，他们的筛查标准，漏过了很多肺癌患者（年轻、女性、不吸烟的患者），符合筛查标准的，相应的CT检查费用，才能够医保报销（美国的平扫CT一次需要1000美元，不是医保报销，多数人不会愿意负担这个费用），这样子导致了不少患者的漏诊，或延误诊断。而国内是普通人群肺结节筛查过度（因为目前体检公司的普及，很多体检公司采取的都是捆绑式销售，不管是年纪多大，从头到脚，扫一遍CT），而高危人群筛查比例偏低（长期抽烟的患者中，一发现就是晚期的比例还是比较高）。国内现状是肺结节筛查过度，因为过度的筛查，发现了大批微小结节患者，这些患者的增加，一方面导致假阳性比例增高，另一方面，给众多微小结节携带者带来了，无尽的心理压力，很多携带者（算不上真正的病人）终日生活在恐惧的阴影之中，频繁看病，频繁复查胸部CT，甚至还有些携带者接受了过度的治疗（手术或射频消融）。磨玻璃结节在正常人群中的检出率过高，已经成为重要的社会负担。关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液） 7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？ 二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？ 三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态 5.致磨玻璃结节 6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 编辑于 2022-07-31 14:56​赞同 195​​添加评论​分享​收藏​喜欢收起​你身边的大明白大力出奇迹​ 关注我来自我介绍了女，马上30岁。2021.10.13日体检，一个月后拿到体检报告，显示肺部磨玻璃结节5mm。紧接着到当地县医院找外科主任看了片子，说是有可能是炎症，吃点儿消炎药，三个月后复查CT。然后就是头孢吃了一周，在焦急中又等了两个月。2022.1.15，到上级三甲医院，挂了副主任医师的号，给他看了三个月前的片子，他说问题不大，可以随访，一年后复查。我说我有点儿不放心，因为我妈妈就是肺部结节，手术切除后是肺腺癌一期，担心会有遗传。大夫就说那就再做个CT看看吧。赶紧交费，预约，竟然约到了当天上午，真是出乎我的意料。据我了解，这个医院的CT一般要约到两天后。等了大约两个小时，大屏幕上显示了我的名字。心惊胆战的做完，赶紧赶回那个大夫的门诊，让他看一下新做的CT结果。看了一小会儿，他说他感觉像是个有问题的，怀疑原位癌或者微浸润。我滴妈呀，瞬间感觉天要塌了，我才不到30。我问是否需要手术切除，大夫说建议随访半年复查。我还是不放心啊，会不会本来是原位，等上几个月成了微浸润，或者是本来是微浸润，等上几个月成了浸润。这个大夫还是比较有耐心，给我解释这种结节发展非常缓慢，有些病人五年都不会有进展。我又问如果我想现在就手术切除可以吗？他说也可以，就是做个微创，切除一部分肺部组织，但是对之后的生活肯定会有影响，所以还是建议再等半年看看。这次迈出诊室的门，可以说是步伐沉重了。出了门，拉着老公的手，问他怎么办？估计他内心也是慌得一批，半天也没说出个123来，就说等周三让主任看看吧。我们本来就想好了，周三胸外科主任坐诊，到时候再让他看看，看看给个什么意见。现在是周一，心里无时无刻不在想着这个事儿。到现在还没敢告诉爸妈，怕他们胡思乱想接受不了。等周三看看吧，看看再说。今天周二了，昨晚上又做了些功课，发现这种问题也可以看呼吸科，之前看的都是胸外科。明天约的三甲医院的胸外科主任，查了一下当地另一家比较好的医院正好是呼吸科的主任坐诊，干脆都看一下吧，综合考虑一下后续的问题。今天早上，老公起床洗刷吃完饭后（他上班比我要早一个小时），竟然进卧室来了个morning kiss哈哈哈，不知道是抽了什么风，要知道他可是个钢铁大直男，对这种事儿一般都是不屑一顾。看着儿子熟睡的小脸，忍不住亲了又亲，想到他才两岁半，可不能没有妈妈，接着眼泪差点又掉出来。然后心里又暗暗的说：想啥呢？这点儿小毛病算啥？起码再活50年！今天周四了，我又来了。昨天一上午跑了两家医院，看了两个主任。上次是在中心医院复查的CT，这次挂的胸外科主任9:10的号，赶到医院已经9点了，匆匆忙忙去报到机上报到，突然想起来片子还没去打印，万一一会儿大夫要看诊断报告就不太好了。赶紧又下楼去打片子和诊断报告，再拿着跑到门诊，号已经过了，咨询了护士，赶紧又一次报到。接着下一个就叫到了我，进去跟主任说了情况，他从电脑上找到我的片子，仔细看的时候，我感觉都能听到自己的心跳，太紧张了。然后我就听到了我最想听的两个字：“没事儿”。这位亲爱的主任大爷话不多，基本都是我在问他回答。我总结了一下他的意思，基本上就是没事儿，问题不大，别紧张，还很小，继续观察三个月或者半年再复查就行。出了诊室的门，我和老公坐在外面椅子上缓缓神儿。人民医院的号是在下午两点，但是当时才九点半，赶紧上公众号上看看还有没有上午的号，还好还有十一点的，麻溜的下楼开车往人民医院赶。开车也就开了半个小时，但是停车太难了，在人民医院转了好几圈停不下，硬生生转到隔壁儿童医院才好歹找了个车位。停下车已经10:45，一路小跑到了门诊楼，找到呼吸内科，导巡台问那个主任的号还能不能挂，被告知知名专家在四楼。好家伙，知名专家还单独一层。又呼呼跑到四楼，问了护士把下午的号退了，又挂上一个，正好前面没有人了，可以直接进去。敲门进，果然是知名专家的诊室，面积大，沙发茶几一应俱全。这个专家跟中心医院胸外的主任不一样，是个爱说话的小老头儿，和蔼可亲。问了情况之后拿着两次的片子，仔仔细细看了好久，然后跟我说：“没事儿，两个片子基本没有变化，可以继续观察。”听了我担心的遗传问题，说：“遗传问题是有这么个说法，但是之间的关系微乎其微。”又跟我说我现在这个还比较小，再观察半年吧，如果没有长大就一直随访就可以，如果又变化再做进一步的打算。最后我们道谢，这位年近七十的老先生竟然站起来送我们，真是受宠若惊。用我老公的话就是医术精湛的人，医德和人品也差不了。看完这两位大夫，我的心也放一半在肚子里了，打算再去省会医院一趟，如果还是这样说，那我就可以安心的等三个月了。上一下CT结果2022.04.06又快三个月过去了，之前说要去大医院再查一下，这期间又是过年又是疫情的影响，再加上心理上放松了些，就一直没去。打算这周六再去医院复查CT，看看有没有什么变化。自从3月底开始，知道快要复查了，我这心里就又开始突突了。唉，同志们，祝我好运吧。2022.04.09现在在等着做CT，大约还得1-2个小时。上次是在CT一室，这次是CT三室，不太了解256层和双源Force的区别，上网查了说啥的都有。人很多，熙熙攘攘，我在这坐立不安，祈祷有个好结果。早上走的急，就吃了一个鸡蛋，也不觉得饿，带了面包也没胃口。2022.05.09真快，一个月过去了。最近有点忙，也没来得及过来更。先上复查结果基本没有什么变化，而且值得高兴的是左肺上叶的实性结节没有了。这次又找了胸外科和呼吸科的医生看了，还是统一口径说继续观察就好。这次复查我已然没有上次那么紧张了，感觉大体猜得到医生要说什么。而且有大夫跟我说不用三个月就复查，半年就可以。下次十月份再去吧。前几天我婶婶去复查肺结节（她去年查出来的），今年大小没有变化，但是密度增大了，给我妈打电话，叫她去复查的时候帮忙问问我妈的主治大夫。那几天我妈经常说这个事，我没忍住，就跟她说了其实我也有结节，当时把我妈吓得够呛，后来跟她说了具体情况之后，她也表示应该没啥事儿，不过我知道，这又成了她很大的心病。没什么办法，保持好心态，规律作息，多运动少熬夜。2022.09.13又5个月了，打算下个月去复查CT，心里这小鼓又开始敲了哈哈哈。最近这几个月放松了不少，主要原因应该是这几个月是我妈在我家看孩子，不管是家庭氛围还是心情都比婆婆在的时候好了很多，自然而然就不是老往那想了。而且儿子刚上了幼儿园，一直在给他做上幼儿园的心理建设哈哈，还好他比较给力，适应的很不错。但是随着时间的慢慢靠近，还是会有点害怕，不过我自己还是比较有信心的哈哈哈来了来了，我带着复查结果来了。废话不多说，直接上图结果跟我预想的一样，没变化，报告写的跟上次的写的基本一模一样。算是好消息了吧，我知道它肯定不会消失或者是变小，如果能一直保持这样也挺好的。现在就等周五我妈去复查的时候，再让她的主治大夫帮我看看，有没有必要干预。好多人跟我说喝点儿中药能消结节，但是我是实在不想喝，感觉喝了也不太可能消掉。有这方面经验的朋友们可以给我点儿建议。好久没更新，前段时间阳了，刚刚好了能上班了。继续说上次的复查，其实我妈周五就让她的主治医生帮我看了CT，他说密度有点儿大，建议可以做楔形切除。这一说不要紧，可把我妈给吓坏了。我是觉得一直都观察着，没什么变化，不想手术的。我妈就怕再恶变了，还不如早切掉。最后决定去北京大医院找专家看看是什么建议，再做决定。但是复查完没多久，我们这疫情严重，静默了半个月，后来解除了静默但还是属于风险地区，一直都去不了北京。一直等啊等，就等到了全面解除风控，疫情大范围爆发，然后我就阳了哈哈哈。现在是阳过了，可以进京了，但是看着各个医院都爆满，尤其是呼吸科，我觉得还是没有必要这个时候去跟人家挤，而且也肯定挂不到想挂的专家号。还是再等等吧，等过了年，医院的疫情压力不是那么大了再去吧。阳也阳过了，年也过完了，我觉得可以去北京找个专家看看了。大家有推荐的医院和专家吗？针对肺部结节诊断的。有推荐的私信我呀，万分感谢。2023.02.18 时隔四个月，又去复查了CT 。因为这周六要陪妈妈去北京看中医，想着我也顺便挂个号看看吧，就又做了个CT。早上八点多医生给开上单子，去预约CT，结果约到了晚上，没办法，只能晚上再跑一趟。做完医生告诉我要第二天下午五点多才能出结果。OK第二天天气大好，顺便带儿子去动物园玩一圈儿。其实上午我起床的时候，手机上查了一下就已经出来结果了。在我意料之中，仍然是没有变化，这应该是好消息，因为我也不期望它变小或消失了。直接上图有没有专业人士帮我看看，给点建议。去拿片子才知道，现在没有胶片了，都改成了云胶片，手机扫描报告单上的二维码就能看到云胶片。但是我自己在手机上看着好像也不是那么清楚，可能因为不是医生，不太会看的原因吧。挂了一个这周六北京大学人民医院的号，就是太早了，得提前一天就得去，这次能玩的时间就多了哈哈哈。2023.02.24昨晚远程视频了北京协和医院胸外科的曹主任，他判断我这个结节百分之70是个不好的，应该是非典型腺瘤样增生或者原位癌，可以考虑切除，也可以再继续半年一复查。他说现在北京的医院一般还是0.8CM才做手术切除，但是广州、上海、四川等地0.5CM就可以做了。手术切除的好处是我这个结节的位置不好，在左肺下叶背段，靠近肺门，现在做就切除掉下叶背段那一部分就好，如果再长大一点，可能切掉的肺组织会更多。现在切除的话，只需要切掉下半段，没有后续的放疗或化疗。但是手术切除也有弊端，就是结节太小，术中不太好找，可能会因此扩大切除，适得其反。再就是可以继续观察，因为还小，而且观察了一年半了都没有变化，这类磨玻璃结节一般都是发展十分缓慢的。都解释完之后，曹主任可能看出了我举棋不定的样子，跟我说他个人建议还是继续再观察观察吧。在这里还是要十分感谢曹主任的，解答的十分详细、清楚，态度温和。2023.03.30一直以为来更新过了，结果今天一看，原来是没有。来吧，继续第一次坐这么绿的动车，而且还是有卧铺的动车。很绿的动车https://www.zhihu.com/video/1624773149949399040买票的时候，发现这趟动车，时间点刚好合适，晚上11点上车，早上六点到北京站，刚好赶得上北大人民医院的号。一直纳闷动车上的卧铺和普通车的卧铺有什么区别，这么看起来也就是豪华了一些，有床头灯和USB插口。虽然豪华了一点，但我感觉不是很好爬上去。早上六点的北京站早上六点，到了北京站，坐地铁直奔西直门，等了一个来小时，顺利就诊完成。李晓主任很年轻，脾气也挺好，早上一上班，先耐心给好几个人办理加号，然后很快就叫到我了。跟她说了大体的情况，她也看了我平板上的电子胶片，然后很直白的给我解释了一下。她说估计我发现问题这么长时间了，自己肯定也咨询了很多，心里大体也有数了。这个结节应该就是个不好的，但是还很小，她的建议也是继续观察就行，等到了0.8CM再做手术也完全来得及。到时候做的话，也是做肺段切除，没有后续治疗。从北大人民医院出来，我和我妈又直奔西鹤年堂中医院去给我妈调方子。人很多，排队等到十一点多才完成。在这里就不得不说一下中医中药的博大精深了，我妈吃张培宇主任的中药三年多了，哪里不舒服基本都调理的不错。我妈的一个好朋友也是同样的问题，听我妈的介绍也来看中医吃点中药调理调理。挂的同一天的号，但是她是坐汽车来的，所以到医院的时候差不多人家上午快下班了，跟医助说了半天才同意给把好往前提一下。等阿姨也看完出来，拿药还需要等一个多小时，我们就先去吃饭吧，吃完回去拿上药正好。味道还不错，吃饱了拿上药，开始闲逛。鼓楼对面的小店里，给儿子买的纯手工小礼物妈妈和阿姨的经典游客照。哈哈放几张游客照，鼓楼、南锣鼓巷、后海，可能是因为周六，而且疫情放开，人都巨多，跟去年八月去北京的感觉完全不一样。我倒是喜欢这种热热闹闹的感觉，充满了人间烟火气。先写到这吧，早过几天又要陪老妈进京调方子，计划再逛一遍故宫，回来再更。怕是慢慢的，我这要变成旅游记录了。哈哈今天是2023.11.21，突然想起来还没跟我的电子病友们分享上次的复查结果。上次复查的时间是2023.9.22日，整整两个月了我才来，实在是该打。不出我所料，还是原样，没有变化。废话不多说，直接上图因为我妈妈也是差不多十月份复查，所以找了个国庆节前的周末去做了个CT，到时候我妈找她的主治医师帮我看一下就好了。国庆节之后，我妈去复查，因为这段时间她老是腿疼，再加上距离上次全面检查已经两年了，所以这次她查的比较详细，头部、胸部、腹部CT，加上骨扫描等。她的复查结果也都挺好的，我问她出来结果的时候，是不是腿都不疼了哈哈哈。我调侃她，每次快到复查时间了，就开始这疼那难受的，查完了没毛病，立刻就好了大半。她帮我问的结果是：继续观察就好。编辑于 2023-11-21 16:14​赞同 162​​174 条评论​分享​收藏​喜欢

肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节 - 知乎

肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节 - 知乎首发于肺磨玻璃结节-谢冬大夫切换模式写文章登录/注册肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？磨玻璃结节多大是恶性？提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。临床工作中，经常会遇到一些患者，在常规体检时，发现报告上写着，肺内磨玻璃结节或磨玻璃影（GGO/GGN），误以为是肺癌，其实很多良性疾病也可以表现为磨玻璃影或磨玻璃结节。大可不必谈“磨玻璃”而色变。下面就举一些良性磨玻璃。1.肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。2. 弥漫性的磨玻璃影 这是一个粉尘沉积，导致双侧弥漫性磨玻璃小结节，也不是肺癌3. 肺内炎症后改变 可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨。4. 哮喘5.肺泡蛋白沉积症 主要表现为双肺多发铺路石样改变6.不典型肺内阴影7. 放射性肺炎有些乳腺癌患者，乳腺癌术后接受胸部放化疗，胸部可以出现放射性肺炎，此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.中国胸外科排行榜——手术量排行榜4.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 编辑于 2023-01-23 14:04・IP 属地海南肺部小结节肺结节肺磨玻璃结节​赞同 53​​1 条评论​分享​喜欢​收藏​申请转载​文章被以下专栏收录肺磨玻璃结节-谢冬大夫肺磨玻璃结节的随访，观察，诊断，手术，术

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎切换模式写文章登录/注册吴海霞主任科普：磨玻璃结节每日健康说道一、磨玻璃结节近年来，随着肺部CT在常规健康体检中的应用，肺结节的发现率越来越高。而在所有肺结节中，有一部分被描述为“磨玻璃结节”。“磨玻璃结节”是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。二、磨玻璃结节与肺癌在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。人们之所以对磨玻璃结节特别敏感，主要是因为恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，其肿块往往边缘毛糙。在CT上就容易表现为周边不光滑，显影不清晰，形似隔着磨砂玻璃看结节。良性肿瘤的生长方式是膨胀式的，它的周边通常有完整包膜，很好的区隔了肿块与周围正常组织。所以良性肺结节在CT中，多数表现为边缘清晰。但实际上，产生磨玻璃结节的原因也有很多，肺癌只是其中一种。有时，肺部的炎症、肺部的纤维化，或者部分肺部良性肿瘤，也会在CT下表现为磨玻璃结节的。打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。但是话要说回来，磨玻璃结节虽然不都是肺癌，但它有一定概率最终成为肺癌的。即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则会长期无变化。三、发现了磨玻璃结节之后该怎么办体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1、纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2、混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3、实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。四、磨玻璃影与磨玻璃结节此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。发布于 2023-12-02 10:04・IP 属地北京中医肺结节乡愁（纪录片）​赞同 2​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？ - 知乎

戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？ - 知乎切换模式写文章登录/注册戴主任科普之—磨玻璃结节可怕吗？癌变的概率有多大？肺结节那些事儿重庆戴纪刚肺结节科普转载。肺癌在中国发病率和死亡率都很高，是当之无愧的第一大肿瘤。目前我国肺癌的发病率和死亡率依然在上升，给人群健康造成极其严重的威胁。随着人们对健康的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，早期肺癌的发现率逐年提高。而肺癌的早期形态大多表现为无症状的肺部结节，其中有一部分就是肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节(GGN)是一个在最近几年开始流行的概念，归功于薄层CT技术的的发展和广泛运用。胸片发现不了GGN，厚层CT扫描基本上也会漏掉大部分小磨玻璃结节结节。磨玻璃结节具体是什么?肺磨玻璃结节(GGN)指的是CT影 m像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。具体表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长而不侵犯基质、胸膜或血管，保持完整的肺泡结构，基底膜仅有轻度反应。它打破了恶性肺部肿瘤生长或倍增的“两年定律”，不遵守PET检查SUV值增高的规律，表现为非常明显的惰性生长的特点，直径倍增时间可长达3-5年。肺磨玻璃结节(GGN)根据有无实性成分可分为纯GGN和混和型GGN。如果结节内只用磨玻璃成分，称为纯磨玻璃结节;如果既有磨玻璃成分,又含有实性成分，则称为混和型磨玻璃结节。磨玻璃结节可怕吗?磨玻璃结节一般为惰性结节，生长速度非常缓慢，倍增周期长。磨玻璃结节虽然可以癌变，但即使癌变也一般处于较早期的阶段，通常为癌前病变-不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)，或者早期微浸润性腺癌(MIA)等三种形式。不同阶段的磨玻璃结节有不同的培增周期:不典型腺瘤样增生倍增周期平均为998天，原位癌567天，微浸润腺癌384天。国外有研究表明，任何大小的磨玻璃结节，按年度随访是安全的，无论随访多久后再选择手术切除是可行的，且磨玻璃结节无论大小、浸润程度及选用的何种术式，经手术切除后，其长期特定疾病生存率均高达100%，因此，患者朋友们大可不必“谈磨色变”。磨玻璃结节癌变的概率有多大?和实性结节相比，GGN确实有更高的癌变概率。磨玻璃结节虽为惰性，但也有多样性、演变性的特点:纯GGN可缓慢进展为亚实性或实性的结节而逐步具有侵袭性，偶然发现的部分实性结节(即混合磨玻璃结节)的恶性率显著高于偶然发现的实性结节，同时，持续存在的混合磨玻璃结节多为肺腺癌。一般来说，磨玻璃结节总的癌变概率约为33%，显著高于实性结节的7%，其中，混合性磨玻璃结节的恶性概率较高，约为63%，而纯的磨玻璃结节恶性概率为18%。需要注意的是，肺部的结节，不管多大，都有恶变可能。但磨玻璃结节不一定就是肺癌。有时候，肺部的炎症、出血、纤维化或瘢痕化都可以造成此变化。薄层CT加三维重建，以及定期动态CT随访观察，有助于鉴别结节良恶性:1伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(如荷包蛋，中间厚、外周薄)的GGN提示可能恶性病变;2随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能;3随访过程中，如果磨玻璃结节增大或者病灶密度增加，或有肿瘤微血管CT成像征时，提示可能恶性病变。磨玻璃结节型肺癌能治愈吗?各个阶段的磨玻璃结节型肺癌的治愈率分别是多少?肺磨玻璃结节具有惰性、多样性和演变性的特点，可由良性病变逐步发展成恶性病变，由无侵袭性的惰性病变逐步变成侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。在这个程中，病灶逐渐增大，颜色逐渐加深，并由纯磨玻璃成分演变成，磨玻璃成分中出现实性成份。影像学上，可发生从纯GGN→混合型GGN→实性结节的演变;病理学上，发生着从非典型腺瘤增生→原位腺癌→微侵润腺癌→侵润性腺癌(LPA)的演变。1、非典型腺瘤样增生(AAH)AAH属肺癌浸润前病变，病变局限(≤0.5cm)，肺泡I型细胞或Clara细胞轻至中等异型增生，衬覆肺泡壁，贴壁生长。影像学上，AAH通常为≤0.5cm的纯磨玻璃样结节(GGN)。AAH可长期稳定不变，临床上可不需要处理，通常每年CT随访一次。手术后的根治率为100%。2、原位腺癌(AlS)肿瘤细胞沿着的肺泡壁贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润。几乎所有AIS为非黏液性，由肺泡I型上皮和/或Clara细胞组成。AIS切除后预后极好，治愈率达100%。2011版腺癌新分类将其也归为肺癌浸润前病变。影像学上，AlS的典型表现也多为纯GGN，比AAH的密度稍高，有时病变为部分实性结节（混合型)。3、微浸润性腺癌(MIA)沿肺泡壁生长的孤立性的小腺癌，磨玻璃成分内的浸润实性灶<0.5cm。大多数MIA也为非黏液性。影像学上，MIA通常表现为以磨玻璃样成分为主的部分实性结节，实性成分位于病变中央，<0.5cm。黏液性MIA很很少见，表现为实性或部分实性结节。治愈率可接近100%。4、贴壁为主的浸润性腺癌(LPA)肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于上述的AIS和MIA，和MIA的区别就是浸润灶至少一个最大直径>0.5cm。LPA是浸润性腺癌预后最好的一个亚型，I期LPA的治愈率达95%。总之，磨玻璃结节型肺癌的预后远好于其他类型的肺癌。并且，含磨玻璃成分越多，根治率越高，预后越好。因此绝大部分磨玻璃结节型肺癌，特别是前三个阶段都是可以完全治愈的。手术以后，AAH、AlS、MIA基本上也不会复发，术后也不用任何治疗。LPA手术后，也八九不离十不会复发，极个别的可能复发。但要提醒的是，磨玻璃结节手术后，再发或新发GGN是完全可能的，因此术后随访是必要的。注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。发布于 2022-07-06 16:58玻璃科普​赞同 28​​1 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节的良性几率有多少_有来医生

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李力卓

主任医师

首都医科大学宣武医院

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磨玻璃结节的良性几率有多少

2023-04-10 10:59播放 :

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磨玻璃结节的良性几率有多少

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磨玻璃结节的良性率通常在90%以上，剩下的磨玻璃结节基本上就是恶性。磨玻璃结节通常是患者CT检查肺部时，肺部结节样诊断的表现术语，主要指肺内局燥性结节样的密度增高影。通常情况下，影子边界比较清晰，病变密度不足以去掩盖其中走行的支气管血管影，因此就管其典型征象叫磨玻璃结节。磨玻璃结节分为良性和恶性，良性结节通常是炎症及腺瘤样病变，根据症状给予对症处理即可。恶性结节主要就是肺癌，而肺癌包括原位癌、浸润癌、转移癌等，要做进一步检查，甚至做病理检查。

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"磨玻璃结节良性的几率在50%左右，磨玻璃结节也可能是恶性，比如肺癌，也可以是结核或者真菌感染，还可以是肉芽肿。具体是哪种病理性质需要结合磨玻璃结节的影像学特点、发病的年龄、危险因素、对治疗的反应、临床表现，以及病理等综合来判断，如年轻的患者伴有发热、盗汗、消瘦，出现磨玻璃结节，要怀疑是不是结核的可能。抗结核治疗可以治愈或者消失，就是结核。如果出现磨玻璃结节，伴有长期大量吸烟史、肺癌的家族史，要考虑有没有肺癌的可能，进一步做磨玻璃结节的穿刺活检或者手术切除。如果能够找到癌细胞，就可能是肺癌。因此磨玻璃结节良性的几率在50%左右，但是也可以是结核、真菌或者肺癌。"

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8mm磨玻璃结节良性几率

"8mm磨玻璃结节良性的几率是60%。根据胸部CT的表现可以判断出8mm磨玻璃结节属于良性还是属于恶性的，主要是观察磨玻璃样结节中间是否有血管穿过。如果磨玻璃样结节中间有血管穿过，并且磨玻璃结节周围边界清晰，要考虑是恶性的疾病，是早期肺癌，应该行肺的楔形切除术，做快速冰冻检查。如果是浸润性的腺癌，肺段的切除或者肺叶的切除进行治疗。"

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万清廉│郑州人民医院

2019/03/20收听(96951)

1cm磨玻璃结节良性几率

"磨玻璃影是指肺内淡薄的稍高密度影，不掩盖血管和支气管，病理基础是肺泡壁增厚，肺泡腔塌陷，肺泡腔含气量减少，出现细胞渗出液以及组织碎片。磨玻璃结节是以磨玻璃影为主要特点的肺部结节，磨玻璃结节又分为单纯性磨玻璃结节和完全性磨玻璃结节，也就是结节内完全没有实性的组织成分。还可以分为混合性和部分实性的磨玻璃结节，也就是结节内含有实性组织的成分，所以对于良恶性鉴别，具有重要意义的是大小，病灶越大恶性可能性越大，直径＞10mm的磨玻璃结节，恶性的倾向明显要多于良性。另外，内部结构含有实性成分的磨玻璃结节，恶性率可以达到93%。如果形态为圆形或类圆形，较其它形状恶性的可能性更大，分叶征和毛刺征也是提示恶性的可能，临近的结构如果有血管集束征、胸膜凹陷征，也是恶性的表现。在定期随访中，结节的体积增大、密度增高或出现实性成分，也是提示了恶性的表现，所以＞10mm的磨玻璃结节，也就是＞1cm的磨玻璃结节，恶性的倾向、恶性的机率比良性的机率更高，至于高多少，目前并没有调查显示具体的数值，应该说＞1cm的磨玻璃结节恶性程度是很高的，良性机率非常低。"

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1cm磨玻璃结节良性几率

"一厘米直径大小的毛玻璃样结节，通过做双肺的X光片、CT或者核磁共振检查发现的病理性描述。在临床上，良性病变还是属于大多数的，几率为90%左右。这些病变可能是由于各种炎症，包括细菌以及结核分枝杆菌等所导致的治愈之后留下的炎性假瘤，只有极少部分几率达到10%-20%左右为恶性病变。临床上可以做CT的增强扫描并且进行造影，甚至还可以用支气管纤维内镜取活组织做病理检查，明确是良性还是恶性的性质。如果是恶变，需要及早手术治疗。"

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"肺上的结节不能单纯以大小或者磨玻璃影来判断良恶性。当然，很多恶性结节是磨玻璃样的形态，但是2cm的结节不能判断是良性还是恶性。2cm的磨玻璃结节判断良恶性需要通过胸部CT上结节的形态、大小等来判断，比如有些磨玻璃影是不规则的，伴有胸膜牵拉或者分叶，恶性几率比较大，因为2cm的磨玻璃结节在胸部CT上很小，不能通过其他的手段来判断，要结合患者的症状。如果患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，这时候可以消炎治疗7-10天再复查胸部CT，如果磨玻璃结节影消失或者缩小，可以判断是炎性结节，继续消炎治疗，直到磨玻璃结节全部吸收。如果消炎治疗10天，半个月或一个月后复查胸部CT，磨玻璃结节影没有改变或者有增大并且有密度增高的趋势，这时候建议手术切除做快速病理，根据快速病理的结果判断是否进行胸腔镜下肺叶切除术。"

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"如果是孤立的4mm磨玻璃结节，一般考虑良性的，多见于炎症或者是特发的这种结节，一般不需要治疗，可以三个月或者半年复查一次胸部CT，观察这个磨玻璃结节的变化。如果多发的4mm的磨玻璃结节，而且三个月或者半年复查胸部CT有增长的情况，结节变大。这样要警惕恶性的情况，需要查一查，排除一下其它脏器，比如腹腔脏器的胃、肝胆或者是前列腺，有没有这些脏器的肿瘤转移到肺里的情况，还有妇科卵巢肿瘤转移到肺的情况。"

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纯磨玻璃结节的良性几率多大

"肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，最容易发生早期肺癌，应该引起大家的高度重视。而纯磨玻璃结节如果体积小于5mm，90%以上多为良性，需要动态随访，一年复查1次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次，如果该结节呈生长性结节变化，也要警惕发生恶变的可能。纯磨玻璃结节如果大于8mm以上，建议1个月随访一次胸部高分辨CT，以便早期发现是否有恶变的可能。总之，纯磨玻璃结节的良性几率在90%以上，需要做的就是动态随访胸部高分辨CT，了解是否呈生长性变化，如果有生长性结节变化，才考虑有恶变的可能。"

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2019/11/05收听(31135)

实性磨玻璃结节良性几率

"实性结节和磨玻璃结节，良性的概是不一样。如果是实性结节，大概90%以上的患者都是良性的结节。如果是磨玻璃结节，大概70%左右的患者都是良性的结节。如果是实性结节，恶性的可能性会非常的低。不管是实性结节，还是磨玻璃结节，最常见的原因其实还是肺部感染。如果怀疑肺部感染所引起，可以抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果减小，就属于炎症所引起。如果没有变化，就要定期复查。三个月的时候还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，半年的时候还要做个肺部CT。如果仍然没有变化，要在医生的指导下进行定期的复查。对于40岁以上有恶性肿瘤家族史或者长期吸烟、长期处于二手烟的环境，患者一定要定期复查，以早期发现问题，早期治疗，预后就会好。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/03收听(18417)

6mm磨玻璃结节良性几率大吗

"6mm的磨玻璃结节良性几率还是比较大的，如果患者没有临床症状，结节边缘光滑，一般情况下是考虑为良性结节，需要定期复查，观察有无动态的改变，如果患者有临床症状，例如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、消瘦时，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜检查，甚至结节的穿刺活检，明确诊断，结节直径大小的不同，考虑良恶性也是不同的。如果结节的直径小于5mm，考虑为良性结节，直径在5-8mm之间时，性质是不定的，如果结节的直径大于8mm，边缘不光滑，有毛刺征，恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，明确诊断，确诊后可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"

语音时长01:17''

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磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？-有来医生

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磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？

2022-08-18 10:35阅读：

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磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？

　　磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？　　磨玻璃结节多大是恶性？　　提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？　　回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。　　磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？　　提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。　　回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！　　磨玻璃结节与家族史？　　提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？　　回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。　　提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？　　回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。　　磨玻璃结节与白骨精　　提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？　　答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。　　女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤）　　提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？　　答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。　　磨玻璃结节与中药　　提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？　　回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。　　磨玻璃结节与射频消融　　提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？　　回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。　　磨玻璃结节与消炎治疗（抗感染治疗）　　提问：谢医生，我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。　　答复：实际上，这个问题，并没有统一答案。一定要临床医生来判断，这个结节是否像炎症，患者前期有没有感染的迹象（做CT的近期，有没有感冒，发烧，咳嗽，咳浓痰，或咳血痰），有没有白细胞升高。如果近期有感冒，或发热，或者咳黄脓痰，或者水痘，带状疱疹病毒感染等，第一次发现肺部有结节病灶，则不能排除感染性病变可能，建议抗炎。80%以上的比较典型的GGN，是没有必要消炎的，此类结节消炎是不会吸收的。抗感染治疗以前,CT最好是薄层平扫片，否则有些患者的实性结节会误认为磨玻璃结节或磨玻璃影。　　1.某些非常典型的磨玻璃结节，边缘非常光整，这类结节基本上是消炎消不掉的，这类患者消炎用处不大，可以考虑随访，但没有消炎的必要。　　2.某些周围边缘模糊的散在的肺磨玻璃结节，这类结节有可能是肺部感染性病变，如果患者前期有明确的感染症状（发热，或咳黄脓痰），可以考虑抗感染治疗。　　3.某些实性结节，放射状分布，或楔形分布，类似于感染性病灶，此类患者应该积极抗感染治疗，抗感染治疗2周左右，然后1个月左右短期复查胸部平扫CT。　　4.小于1cm的磨玻璃影或结节其实消炎意义也不大，如果是感染性病变，这么小的结节，即使不消炎，经过1个月左右的恢复，依靠人体自身免疫力，也会吸收。　　磨玻璃结节与饮食　　提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？　　回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。　　磨玻璃结节与吸烟　　提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的　　答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。　　磨玻璃结节与运动　　提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？　　答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。

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磨玻璃结节的那些事儿～ - 知乎首发于肺结节中医中药治疗的故事切换模式写文章登录/注册磨玻璃结节的那些事儿～中医赵大夫磨玻璃结节多大是恶性?提问:经常被患者提问,赵大夫,我这个磨玻璃结节到底有多大?半年一次,半年一次，随访到什么时候是个头啊?长到多大是恶性的?长到多大要开刀啊?回答:病灶的直径大小,只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外,医生还要考虑结节的密度,形态,三维重建后的厚度,边界是否清晰,有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大,但形态上,或三维重建后,看上去像良性的,也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。磨玻璃结节良性几率?磨玻璃结节5mm迟早手术?提问:赵大夫,我这个磨玻璃结节良性的概率有多少,恶性概率有多少?是不是5毫米结节迟早要开刀,如果迟早要开刀,不是我现在就把它开掉好了。回答:不是所有5毫米结节都要开刀,确实临床上,个别患者结节很小,但密度很实性,有恶性形态,接受手术切除后是早期肺癌,但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的,可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术,这就是谣言! !事实上,多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀,只需要随访。我接诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访,大约10%的患者需要手术治疗,还有5%的患者介于良恶性之间,可以考虑手术,或密切随访观察。真正的事实是:磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀! !磨玻璃结节与家族史?提问:有些患者,经常问我,赵大夫,你好,我有肿瘤家族史的,我家里人有癌症,我这个结节是不是就是癌症?回答:仔细询问这些患者,很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史,他们患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主,特别是小细胞肺癌, 而患者本人是不吸烟的,家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断,基本影响很小。提问:还有些患者,经常会问，赵大夫,我家里,父亲这边,与母亲这边都没有肿瘤病史,兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史,我这个结节应该是良性的吧?回答:当然,家族中没有癌症家族史,也不保证这个结节不是恶性的。磨玻璃结节与白骨精提问:很多患者刚刚发现磨玻璃结节时,特别不能接受这个事实,我既不吸烟,也不喝酒,也不下厨房,生活习惯很健康,家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟,最近也没有单位或者家里刚装修过,我过去的人生,岁月静好,人生轨迹很完美,我怎么会得这个磨玻璃结节? ? ? ! ! !是不是我小时候有一次感冒特别严重,后来肺炎,发烧很久导致的后遗症?会不会是我以前得过肺结核的后遗症?是不是我做CT的时候戴的项链影响了?答复:确实很多高知女性患磨玻璃结节,这个高知特点就是，高级知识分子,生活习惯好,不抽烟,不下厨房,过去也没有肺部疾病史,特别是城市里的“白骨精”(白领, 骨干,精英)。虽然生活方式等方面很健康,依然有患磨玻璃结节的风险,磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号! ! ! 如果确实查出来了,不用紧张,正视问题,直面结节,认真诊治,磨玻璃结节多数可以治愈,只是你生命中的插曲,你依然美丽,依然年轻,美好的人生依然向你招手。女性患者的新四大结节(肺磨玻璃结节与乳腺结节,甲状腺结节,子宫肌瘤)提问:赵大夫,我这个人,过去有乳腺结节,甲状腺结节,子宫结节,现在又有了肺结节(女性好发的新四大结节),我这个人特别容易长结节 ,全身到处是结节,这个要紧吧?是不是就是癌啊?答复:乳腺结节，甲状腺结节,子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病,是本身发病率高,导致这些疾病与肺部结节同时出现,这些结节之间,特别是磨玻璃结节，一般没有联系(少数患者是乳腺癌,或甲状腺癌转移,但磨玻璃结节不会是转移性肺癌)。既往这些结节的病史,并不增加你的结节是恶性病变的风险。磨玻璃结节与中药提问:很多患者经常会问我,赵大夫,我这个磨玻璃结节吃中药有用吗?我听说有人吃中药能控制的?回答：中医治疗肺部结节，一方面通过解郁、软坚、散结、排毒，控制缩小肺结节；另一方面改变患者肺的环境，防止结节再次出现，对结节的预后有很重要的意义。不过使用中药治疗的这些患者的结节本身是良性病变,可能是肺部炎症,或者肺内积血造成的,这类结节可以使用中药进行调理后是可以消失的，还有一种是术后使用中药调理效果也是很好的。不过对于恶性的，比较严重的结节还是建议手术消除。 磨玻璃结节与吸烟提问:很多患者家属提问,赵大夫,他有这个结节,还好抽烟吗?他抽烟很凶的。答复:废话!!当然不能抽了，有了结节,还敢抽烟,下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全,如果患者长期抽烟,这个定期随访也不安全。磨玻璃结节与运动提问:我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处,我经常跑步对于这个结节有没有好处?我经常游泳对这个结节有没有好处?答复:长期身体锻炼对于肺结节是有好处的,提高身体免疫力,降低患肺癌的风险。但是,长期户外跑步是有风险的,特别是北方雾霾严重的地区。最后，赵大夫那么博学，去哪里找他看病呢？答复：可以加主页上的联系方式，由于赵院年龄较大，每天看诊名额有限！需要看诊请尽快联系。编辑于 2022-01-10 14:01肺结节结节肺部小结节​赞同 5​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请转载​文章被以下专栏收录肺结节中医中药治疗的故事一些我在坐诊中遇到的典型肺结节例子，分享

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别“恐磨”! 磨玻璃结节其实是惰性的

来源：扬子晚报 | 2021年02月28日 07:10

扬子晚报 | 2021年02月28日 07:10

原标题：别“恐磨”! 磨玻璃结节其实是惰性的

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　　肺结节，已经成了体检单上的高频词。大家重视肺结节，甚至到了恐慌的地步，全因结节中的一部分，就是早期肺癌。尤其是检查报告上出现“磨玻璃”三个字时，患者更为焦虑，觉得差不离就是癌症了。　　江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科科主任陈亮告诉记者，随着病例增多，关于肺结节的医学共识也在不断更新中，现在磨玻璃结节已经被划进了“相对安全区”，只要出现“磨玻璃”三个字，结节就是惰性的，患者反而不用害怕，只需定期随访即可。本期大咖健康课，我们一起来更进一步了解肺结节！   　　有“磨玻璃”三个字，结节就是惰性的　　“很多肺癌就是从磨玻璃结节发展而来的！”“磨玻璃结节中有实性成分一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高！”——这是之前很多肺结节科普中都会提到的要点。体检单上要是出现“磨玻璃结节”，肺结节患者的恐惧随之升级。陈亮主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，这个观念需要更新一下了，有磨玻璃结节，反而是相对安全的。　　陈亮主任解释，肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症都有可能在肺上产生结节。磨玻璃结节，是我们在胸部CT上可以看到的片状的模糊影，就像磨砂玻璃一样。磨玻璃结节分为“纯磨”和“混磨”。纯磨玻璃结节国际指南上直径两厘米以内的都可以随访；“混磨”中有磨玻璃成分和部分实性成分，这种结节指南也有规定：直径小于6毫米的，根本不需要随访或是年度随访即可；6-8毫米的，建议6-12个月随访一次；大于8毫米的，则每3-6个月随访一次。　　医学上对肺结节的观察与总结也在更新，现在的共识是，即便已经是浸润性腺癌，只要有磨玻璃成分，就是低度恶性、惰性的肿瘤，手术预后极好。　　不要过早干预，再微创的手术也是有创　　陈亮主任说，门诊上经常会遇到这样的患者，这家医院拍片子发现了结节，赶紧上大医院去做增强CT甚至PET-CT；还有患者会举例，“周围有人结节比我小，开出来都是恶性的”，于是强烈要求做手术。门诊上还会有患者拿着三四毫米的结节报告，从外地来“求一个答案”。　　患者常常想让大专家来确定，自己的结节是不是癌症，“但专家的眼睛也不是显微镜，也有不能完全确定良恶性的时候。”陈亮主任表示，两三毫米的结节有没有可能是恶性的或有恶性“潜能”？几率很小但也有可能，但医生让不手术错了么？并没有。医生看片子，真正要把握的是干预的时机，从而让患者最大获益。　　3-4毫米的微小结节，可能有些医院、医生也会劝患者动手术，其实是过度治疗了。再微创的手术也是有创的，都会有损伤。让本可以“风平浪静”过上数年、十几年，甚至终生不用干预的患者，过早承担手术损伤和各种风险，绝对不是最优解。　　陈亮主任举例，在他手上随访的肺结节患者怀疑是原位癌的，观察了12年，手术后确定仍然只是原位癌。“非典型增生、原位癌，现在认为它们都是癌前病变，不是癌。原位癌到微浸润性癌看起来是‘进阶’了，实际上它们只是1-2毫米的区别，进展也很慢，很多患者随访5-10年，把握好适应症及时手术，都不会对身体有影响。”陈亮主任说，他们在门诊上花时间最多的，反而是劝病人不用担心，是等得起的。　　大咖小传　　陈亮，南京医科大学第一附属医院胸外科科主任，江苏省医学会胸外科分会主任委员，江苏省医师协会胸外科医师分会候任会长。致力于早期肺癌的外科治疗，擅长胸外科相关疾病尤其是肺段的诊治，共完成胸腔镜解剖性肺段切除术一千五百余例，包括肺亚段切除术、次亚段切除术五百余例，国际上首次报道胸腔镜肺次亚段切除术，得到业内人士的广泛肯定，并多次于海内外大会上进行手术演示，技术推广辐射全国乃至国外；成功实施了世界首例混合现实（MR）技术辅助下的肺肿瘤切除术；在国内先提出“三维支气管血管重建（3D-CTBA）指导下精准肺段切除术”这一理念，并与东软公司合作开发了国内首款三维支气管血管重建系统DeepInsight，成功获得软件著作权，已在全国包括台湾地区推广应用。多次在国际及国内胸外科会议上做专题报告及手术演示，致力于推广精准胸腔镜肺段切除术。　　主持编写国内第一部《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》、国际上第一部《镜解剖性肺亚段切除手术图谱》。　　图像悬在空中，这边做标记30公里外同步能看到　　什么样的结节需要手术？陈亮主任表示目前国内外指南都有“标准”。一般来说，大于8毫米，才会考虑手术。如果结节怀疑是原位癌、微浸润癌，或者结节的大小、形态、密度发生变化，可以随访或择期选择手术。结节位置如果位于肺的外周，那比较好处理，可以采用局部切除，对肺的损伤也小；如果位置较深，“强行”切除过程中就有可能损伤肺血管和支气管，造成术后咯血、肺膨胀受限等并发症。“目前微创手术已经可以做到解剖性的肺段切除，就是把某个肺段从肺叶中解剖性地切除出来，在保证切缘同时，尽量减少损伤。”江苏省人民医院是国内最早开展肺段切除的医院之一，培训了国内很多胸外科医生，胸外科的“解剖性肺段切除术课程”刚刚通过英国皇家外科学院的最后认证，也是国际上首个肺段切除术的培训课程。　　江苏省人民医院胸外科于2017年完成了世界首例混合现实（MR）技术辅助下早期肺癌的胸腔镜肺段切除术。2019年又借助5G技术，完成了国际首例5G + MR远程实时肺联合亚段切除术。在MR技术下，医生佩戴上特殊眼镜后，肺部的影像数据经过人工智能三维重建，从电脑屏幕中“拖拽”出来，悬浮在空中，实时分享。身在医院本部的陈亮主任，可以用语音和标识笔在图像上远程标记，每一个指导细节，都会清晰、毫无延迟地出现在30公里外浦口分院手术室主刀医生手术视野中。在新技术的支持下，肺结节的处理可以越来越微创、精准，高难度远程手术也已经有了可能。　　从数字里看见真实的肺结节　　陈亮主任表示，江苏省人民医院胸外科在该院体检中心进行了肺癌队列的研究，  从2019年5月  起，至2020年  （新冠肺炎疫情的1-3月除外）共入组CT检查10225例，  其中结节检出率  是74.1%，  有病理证实的肺癌    占总检查人数的千分之三。  这个数据可以看出，肺结节中癌症的比例还是不高的。　　同时，江苏省人民医院2016年肺结节手术量1836例，2020年4393例，五年间增长了139%。目前手术患者中恶性率大于90%。　　肺结节病例增长主要与发病率增加、影像检查精细度提高后检出率增加、诊断提前有关。

编辑：邢斯馨

责任编辑：刘亮

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节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？-有来医生有来医生磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？谢冬胸外科主任医师上海市肺科医院三甲全国第42　　磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？　　磨玻璃结节多大是恶性？　　提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？　　回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。　　磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？　　提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。　　回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！　　磨玻璃结节与家族史？　　提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？　　回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。　　提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？　　回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。　　磨玻璃结节与白骨精　　提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？　　答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。　　女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤）　　提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？　　答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。　　磨玻璃结节与中药　　提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？　　回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。　　磨玻璃结节与射频消融　　提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？　　回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。　　磨玻璃结节与饮食　　提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？　　回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。　　磨玻璃结节与吸烟　　提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的　　答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。　　磨玻璃结节与运动　　提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？　　答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。2022-08-18浏览次本内容不能代替面诊，如有不适请尽

说说我的磨玻璃肺结节经历 - 知乎

说说我的磨玻璃肺结节经历 - 知乎首发于肺结节(磨玻璃结节)科普切换模式写文章登录/注册说说我的磨玻璃肺结节经历Lucy2021年我来更新了。转眼新年了， 因这一年家里事情很多，也烦心，所以不时常上来，原来那么多朋友关注我，底下还有那么多留言，我会慢慢回复大家的。2020年10月我又照了一次薄层CT，这次是在肺科医院照的，5.5MM。不确定是医院机器不同还是测量的误差，大了0.05。然后安慰自己应该是测量误差。然后突然觉得自己错了，想起上次看孙医生，他嘱咐过最好在同一家医院复查，不然没有对比。。。到目前来看，我已经完成了第一个3个月，第二个6个月的随访，后续过6个月再会去随访，如果没有问题，过1年随访。对了，最近孙希文医生开了抖音账号，时常直播。建议大家可以去看看，上面也能提问的。对于这个结节，目前和它和平共处。最近家里事情太多，家人身体也不好，我一直奔波于医院中，大家有肺结节的问题给我留言，我会尽力回答的。如果小于0.5的真的别太当回事情，该吃吃，该玩玩吧。因为这一年经历了很多，看了很多，对于其他肿瘤，肺结节就是小弟弟中的小弟弟了。所以大家真的不要有太多的心理负担。分割线----------------------------------------------------今年1月因为感冒咳嗽严重去医院检查，医生建议我照一个CT,因为本人之前从来没有照过CT, 都是拍的胸片，我想就照一个吧。结果照出来右肺上叶有一个结节影5mm. 心里有点慌！ 然后给医生看，医生说没事，估计是炎症，自己也没放心上。后面回家整天知乎和百度越看越怕，直奔上海胸科医院，医生说外面医院片子看不清建议3个月后在胸科医院做薄层扫描。再然后，新冠病毒来了，家里也正好碰到事情，忙忙碌碌，一直到4月中才空下来，心里一直害怕这个结节的事，所以立马去胸科照CT了，做了右肺上叶小结节薄层三维重建。报告出来小结节还在，但这次写了磨玻璃结节,还是5mm，我一看磨玻璃，心里一方。随后约了一个胸外科副主任看片子，这人一看就说我这个结节不好，怀疑恶性肿瘤，CT值显示密度高，建议马上手术，要帮我开住院单。一下子懵了。回家后立马通过朋友联系了胸科医院的另一个主任，帮我在电脑上读了一下片子，结论也是手术。后面的这几天每天以泪洗面。然后微医上找了肺科医院影像科一个医生网上问诊，诊断结果也是八九不离十。继续哭。。。。随即马上约了孙希文教授国际医学中心的号，心里想他说是，我就马上动。等待面诊前我们也没闲着，老公和我开始在网上找主刀医生，胸科肺科不停的搜索。然后把几个主刀医生的预约号都抢好了。时间终于等到面诊读片的这天，之前去胸科医院copy了电子影像文件我们带了光盘。孙教授在电脑里看完立马就说不是，是肉芽肿，这个结节连磨玻璃都不是，实性结节！ 我当时不知道如何形容自己心情。。。。简直了。还问我胸科是谁帮我看的，哈哈。教授开了中成药，让我每天吃药消炎，3个月以后再看看。这个帖子我会持续更新的，现在4个医生说我是癌，孙教授说我不是。心情确实放松了许多！后续吃完药准备去肺科医院照CT，希望自己是幸运的，希望孙希文教授的判断是对的。编辑于 2021-01-06 17:16CT（计算机断层成像）肺结节螺旋ct​赞同 213​​514 条评论​分享​喜欢​收藏​申请转载​文章被以下专栏收录肺结节(磨玻璃结节)科普讲述肺结节的科普知识，不盲目、不害怕，正确